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 文 / 保康基金會副執行長 林月娥
保康社區式長照機構 黃怡瑱

失智距離你我的生活並不遙遠。據統計，每3.5名老年人中即有1人面臨罹患失智風險，他們可能是鄰居、長輩、朋友，甚至是自己未來的模樣。當一位失智長輩走進社區、走進日常，我們是否對他們有足夠多的理解與接納呢？還是，我們早已無形地認定他們是「危險的」、「製造麻煩的」、「無法溝通的」？

「社交孤立」會加速認知功能衰退

根據《2024全球失智症報告》，88%的失智者表示曾遭受歧視，超過半數的失智者與照顧者選擇主動遠離社交，因為他們「預期自己會被拒絕」。這數據相較2019年更上升，其中約3成的台灣參與調查者，認為失智者具危險性，近4分之1的人表示，「當與他人見面時會隱瞞失智症」。英國的研究也指出，超過3分之2的照顧者與失智症患者在一起時曾經受到他人的負面對待（71.4%），不再被邀請參與家庭或社交活動（68.6%），並在友誼圈中被排擠（68.5%）。

面對預期被拒絕與負面對待經驗，失智者與照顧者只好安靜地選擇「孤立」或「被孤立」。相關研究指出，社交活動頻率增加與失智症風險降低有關，反之，「社交孤立」則會加速認知功能衰退。在我們的長照服務對象中，也看見許多失智家庭的退縮和無助，正是來自「社交孤立」的惡性循環影響。

失智不該是排擠標籤，而是學習契機

62歲早發性失智的阿月姨，丈夫希望她參與日照活動延緩失智惡化，也讓她保有社交；但他也同時擔心過去的陰影會再度重演，包括陌生人的異樣眼光、社區裡的耳語，甚至來自其他長輩的不理解。

阿月姨來日照中心的第一天，看起來有些緊張，眼神閃爍、不安地東張西望。阿春嬤主動牽著她的手一起整理花園，並輕聲稱讚「你整理得很好看！」聊天過程中，阿月姨多次忘記阿春嬤的名字，每次問「妳是誰？」時，阿春嬤總是微笑回答：「我是阿春啦，今天我們是好朋友喔！」就這樣一次次自我介紹，沒有責怪，也沒有不耐，反而成了一種溫柔的陪伴。這樣不厭其煩的陪伴，就是最有溫度的「理解」和「接納」。

另一天，我們帶著長輩走進社區分享自製點心。我原本擔心居民們的眼光，擔心他們會冷漠拒絕，甚至擔心阿月姨是否會因此受傷。但阿春嬤反倒自豪地向大家介紹：「這是我朋友，來交朋友的，有緣才會相遇啦！」這樣的一句話，瞬間讓空氣柔軟了。有人開始閒聊，有人主動加入互動，一位原本害怕被拒絕的失智者，開始微笑、開始牽手、開始與人互動。

我們不只是走出了日照中心的大門，更是一起勇敢地踏出了心裡的那道牆。這一小步，讓彼此靠近了一大步。原來，當我們願意給出信任，社區也會回以溫暖。這讓我深深意識到，社區的態度，決定了一個失智者是否能夠安心走出家門。若我們願意創造友善的環境，願意多一句問候、多一點理解，那些「被邊緣化的人」，就能重新走回人群、重拾尊嚴。

台灣如何為失智者打造更包容環境

一個友善的社區，不是只有無障礙空間與安全設施，更需要人與人之間有包容的心。我們是否願意退一步、慢一點、柔軟一些，讓每一位失智者都能走進日常、被看見、被理解？如果我們願意打開心中的那扇門，就會發現失智者不是只需要照顧，他們也能照亮社區。

我們觀察到，在友善環境之下，阿月姨逐漸展現出更多生活能力。她過去在家中很少主動協助家務，像是洗碗、盛飯等，但在日照中心，我們持續引導自立生活練習，現在她不僅願意主動幫忙分餐、收拾，甚至還會主動協助行動不便的長輩，從被照顧者的角色逐漸轉向。這份改變不只是能力的展現，更是對自我價值的重新肯定。

台灣即將邁入長照3.0，每個人對於失智的友善意識，也該突破框架、升級改版。我們衷心期盼台灣社區可逐步消除對失智症的歧視，打造一個更包容、更支持的生活環境。

筆者提出幾點建議：

1.勾勒出更多讓社會減少失智誤解與恐懼的友善策略，在政策制定與社區活動中納入失智症患者的意見，提升其自尊與參與感。

2.在照顧服務場域中賦權患者、支持照顧者；鼓勵失智者參與社區活動，創造機會讓失智者能在社區中發揮所長，增強其自信與歸屬感。

3.強化媒體角色，避免將失智症患者描繪為無助或危險，轉而呈現其多樣性與生活能力，讓大眾了解失智症，並強調患者仍可過著有意義的生活。

4.透過教育與文化轉化，建立長期的社會理解基礎。社會對失智症的誤解與恐懼，多源自資訊不對稱與文化刻板印象。建議教育部門應在國中小生命教育、健康課程中融入失智友善觀念，從小培養孩子尊重差異、同理心與包容態度。

失智友善應不只是醫療照顧的延伸，而是一項社會文化的革新運動。我們必須重新看待「失智」這個生命歷程，並且透過制度設計、空間建構與人際連結，讓每一位失智者都能活出尊嚴、有所歸屬。

若我們能以「共好」為出發點，那麼失智不再是家庭的悲劇或社會的負擔，而是一個重新認識人性價值、重建人我關係的契機。在共融的社區裡，理解取代偏見，陪伴取代孤單。每一次與失智者的互動，不只是照護，更是一種學習、操練，以及提醒我們不忘彼此「人味」的機會。

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